Prostatite aigue

Définition

C’est une inflammation aigue de la glande prostatique et qui est le plus souvent d’origine bactérienne qui touche l’homme à tout age.

Signes cliniques

 
fièvre 39-40°C + frissons
une pollakiurie
des brûlures mictionnelles
dysurie qui peut aller jusqu’à la rétention aigue d’urine
douleurs pelviennes
le toucher rectal montre une prostate augmentée de volume et très douloureuse permettant d’affirmer le diagnostic
on doit également rechercher une autre localisation infectieuse comme une orchi-épididymite.

Examens complémentaires

ECBU : qui permet de mettre en évidence le germe en cause qui est un BGN dans la plupart des cas.
Hémoculture : qui permet de dépister une bactériémie ou septicémie.
Spermoculture : pratiquée lorsque les explorations précédentes n’ont pas permis de découvrir le germe responsable de l’infection et lorsque le traitement antibiotique n’est pas efficace.
Echoprostatique : elle permet de confirmer le diagnostic où révèle l’existence d’un abcès prostatique.
UIV : permet de rechercher une anomalie vésicale, une sténose de l’urètre et un résidu post mictionnel.
Autres examens : NFS hyperleucocytose, VS accélérer, CRP.

Etiologies

 
On doit toujours rechercher des anomalies vésico-urétrales comme les résidus post-mictionnels, les calculs et la présence d’une sténose de l’urètre.
Les germes en cause peuvent être echirichia colli, gonocoque et chlamydia.

Complications

A) Complications précoces :
septicémie à BGN
rétention aigue des urines
l’abcès prostatique
épididymite aigue.
B) Complications tardives :
la récidive : elle est surtout rencontrée lorsque la cause urologique n’est pas traitée ou lorsqu’on traite avec une antibiothérapie inefficace.
Prostatite chronique : c’est une infection chronique du parenchyme prostatique qui est due à la présence de micro abcès et à une inflammation importante de la prostate. Cliniquement elle se manifeste par des douleurs périnéales, brûlures mictionnelles, un écoulement urétral, douleurs lors de l’éjaculation, diminution de la puissance sexuelle, troubles psychiques qui sont surtout déclanchés.

Traitement :

A. Antibiothérapie :
pour prostatite aigue : on donne une céphalosporine du 3e génération, ou une fluoroquinolone + un aminoside pendant 4 à 6 semaines.
Pour la prostatite chronique : on peut donner soit des macrolides soit les cyclines soit cotrimoxazole ou fluoroquinolone pendant une durée de 12 semaines au minimum.
B. Traitement associé :
On propose le repos au lit avec des antipyrétiques en cas de fièvres qui ne sont pas supportées.
C. Traitement urologique :
En cas de rétention aigue des urines, le sondage urétral est contre indiqué et il est remplacé par le cathétérisme sus pubien. En cas d’abcès prostatique, une ponction écho guidée ou un drainage chirurgical seront pratiqués pour évacuer l’abcès.