La gangrène gazeuse
I°) Définition :
C’est une toxi-infection due à des germes anaérobies caractérisés par la production de gaz et une nécrose tissulaire extensive . c’est une toxémie généralisée , grave ,rapidement mortelle .
II°) Etiologie :
Les germes responsables sont toujours anaérobies mais ils peuvent être associés à des germes aérobies.
Les portes d’entrées sont :
Ø Ecrasement d’un membre.
Ø Plaie souillée de terre.
Ø Corps étrangers.
III°) Les signes :
a)Au début :
1) Les signes généraux d’alarme :
Ø Anxiété du malade.
Ø Agitation , insomnie.
Ø Parfois sensation de manque d’air.
2)Les signes physiques :
Ø Sensation de tension douloureuse.
Ø Insensibilité autour de la plaie.
Ø Impotence fonctionnelle du membre( lourdeur).
a) Période d’état :
1) Signes physiques :
Ø Impotence fonctionnelle.
Ø Peau tendue et luisante.
Ø Œdème dur , extensif, la peau est recouverte de phlyctènes.
Ø Sérosités louches et fétides.
Ø Membre froid et violacé.
Ø La palpation perçoit une crépitation gazeuse caractéristique.
2)Les signes généraux :
Sont dus à l’intoxication de l’organisme :
Ø Faciès terreux.
Ø Prostration.
Ø Pouls rapide et filant.
Ø Respiration arythmique.
Ø Langue sèche.
Ø Température variable.
Ø Parfois oligurie.
Ø Subictère.
Ø Coma.
IV°) C A T et TTT :
En présence de ces signes il faut :
Ø Faire une RX des parties molles pour rechercher des bulles gazeuses.
Ø Faire un prélèvement bactériologique pour être ensemencé en milieu anaérobie.
a) TTT préventif :
Ø Pansement aseptique.
Ø Débridement, excision des tissus mortifiés puis nettoyage à l’eau oxygéné.
Ø Antibiothérapie.
Ø SAT.
Ø Certaines plaies ne peuvent être siturées ;
Ø Examens biologiques à la recherche d’une insuffisance rénale , cardiaque ou respiratoire.
b) TTT curatif :
Ø Incision large , excision du tissu nécrosé, pansement à l’eau oxygéné.
Ø Antibiotique par voie locale et générale.
Ø Amputation en dernier lieu.
Surveillance de la fonction rénale , cardiaque et respiratoire.
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