Orchiépididymite

Définition

 
C’est l’inflammation de testicule et de l’épididyme qui est le plus souvent d’origine infectieuse.

Etiologies

• Chez l’adulte jeune, il est d’origine vénérienne, c’est-à-dire sexuelle et succède à une urétrite.
• Chez l’homme de plus de 50 ans, elle est souvent secondaire à l’obstruction prostatique qui favorise les infections.

Signes cliniques

• la douleur est intense et localisée à une bourse.
• On a souvent une grosse bourse qui est inflammée.
• La température est de 39-40°C.
• L’épididyme est augmenté de volume très douloureux à la palpation.
• Le contenu scrotal opposé sera examiné et un toucher rectal doit être fait pour rechercher une prostatite.

Examens complémentaires

1. ECBU : à la recherche d’une hyperleucocyturie, ou le germe lui-même.
2. Prélèvement urétral avec recherche de chlamydiae.
3. Spermoculture : pour découvrir le germe responsable de l’infection.
4. Echographie des bources : pour rechercher une dilatation importante de l’épididyme, une atteinte infectieuse du testicule et la normalité de la bourse contre latérale.

Complications

• L’abcès dation : qui est responsable d’une obstruction du canal épididymaire et testiculaire nécessitant alors un drainage chirurgical.
• L’épididymite chronique : qui est responsable d’une obstruction du canal épididymaire, source d’infertilité.

Traitement

• Antibiothérapie : on cas d’orchi-épididymite dans un contexte bactérienne, on peut donner soit la pénicilline soit un sulfamide soit fluoroquinolone pendant 3 semaines associé à un aminoside pendant 5 à 7 jours. En cas d’orchi-épididymite dans un contexte d’infection sexuellement transmissible, on peut utiliser soit une Doxycycline soit céphalosporine du 3e génération pendant 3 semaines. On doit également traiter obligatoirement le partenaire sexuel du malade.
• AINS.
• Le port d’un suspensoir scrotal.
• Le repos.
• Parfois le drainage chirurgical d’une collection purulente épididymaire ou même l’épididyméctomie