Kyste hydatique du foie

I°) Définition :

       C’est une tumeur kystique résultant du développement de l’embryon héxacanthe du Taenia échynocoque du chien au niveau du foie. C’est une affection fréquente au Maroc.

II°) Clinique :

A)             Circonstances de découverte :

Le K H F est souvent de découverte fortuite, en raison de sa très grande latence, mais parfois on peut noter :

Ø Douleurs de l’hypochondre droit.

Ø Fièvre persistante.

Ø Manifestation à droite.

B)L’examen clinique :

       Il retrouve

           1)Une hépatomégalie ou une tumeur hépatique :

       Lisse, régulière, arrondie, indolore ou légèrement sensible, rémittente, solidaire du foie et mobile avec lui lors des mouvements respiratoires.

                  Cette masse est habituellement isolée sans ascite, ni splénomégalie, ni fièvre, ni ictère et ni altération de l’état général.

2) L’interrogatoire recherche l’origine géographique du malade, sa profession et la notion de contact avec les chiens.

C)Les examens paracliniques :

1)               L’A S P :

     Peut montrer des calcifications arciformes dessinant le contour du kyste, parfois on peut noter une opacité homogène.

2)               Les examens sanguins :

Ø N F S peut montrer une oesinophilie.

Ø Les réactions immunologiques ont un d’intérêt fondamental

D)Les autres examens :

Ø La scintigraphie hépatique peut montrer une encoche ou une lacune.

Ø L’échographie permet de visualiser les limites et les dimensions du kyste.

Ø L’artériographie est sans intérêt.

II°) Les complications :

    1)Complications mécaniques :

    C’est la compression :

Ø Des voies biliaires qui peut entraîner un ictère rétentionnel.

Ø De la veine porte qui peut entraîner une hypertension portale.

Ø De la veine cave entraînant une ascite.

Ø Des veines sus hépatiques entraînant un syndrome de BUDD CHIARRI.

2)Les suppurations :

a)                Ouverture dans les voies biliaires :

Ø Soit une simple fissuration entraînant une surinfection du kyste avec fièvre et douleurs.

Ø Soit une large fistule bilio-kystique entraînant des manifestations pseudo-lithiasiques(crise de coliques hépatiques avec ictère ).

b)l’ouverture intra-abdominale :

Ø Soit la rupture aiguë associant une péritonite avec un état de choc allergique.

Ø Soit une rupture progressive entraînant une échynocoquose péritonéale avec altération de l’état général et de petites masses abdominales et pelviennes (T R ).

III°) Le TTT :

Il est exclusivement chirurgical qui consiste à une kystéctomie et résection du dôme saillant. TTT des fistules biliaires quand elles existent.