Hypertension intracranienne

Définition
C’est l’augmentation de la pression exercée sur la dure-mère par l’ensemble des composants intracrâniens. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique, car le pronostic vital est mis en jeux, et qui est mis en évidence par l’engagement (c’est le déplacement d’une partie de l’encéphale à travers un orifice qui aboutit à une compression grave du système nerveux qui va aboutir au décès).

Signes cliniques
• céphalées, vomissements.
• Troubles visuels (diplopie et brouillards devant les yeux).
• Troubles de la vigilance qui peuvent aller du simple convulsions jusqu’au cancer.
• Le fond d’œil montre un œdème papillaire.

Examens complémentaires
1. TDM cérébral : qui peut montrer une tumeur, hydrocéphalée, hémorragie cérébrale.
2. EEG : à la recherche des signes de souffrance cérébrale.

Complications :
- l’engagement qui emmène vers la mort.
- Atrophie du nerf optique qui peut évoluer vers la cécité.

Etiologies :
• tumeur cérébrale
• hydrocéphalée
• causes traumatiques comme la contusion cérébrale
• oedèmes
• hématomes cérébraux
• causes vasculaires comme l’hémorragie cérébrale
• causes infectieuses comme l’abcès du cerveau
• des médicaments comme les cyclines.

Traitement :
A. traitement de l’œdème cérébral :
Corticoïdes, ventilation artificielle qui est surtout indiquée en cas d’œdème post-traumatique.
B. traitement de l’hydrocéphalée :
Par la dérivation qui peut être interne ou externe.
C. engagement :
Anti œdémateux, on doit lutter contre les troubles neurovégétatifs, la ventilation artificielle puis on transfert le malade au service de neurochirurgie.
D. traitement étiologique :
Soit médical soit chirurgical soit les deux à la fois.