LA FIEVRE TYPHOIDE

I-                  INTRODUTION

C’est une septicémie à point de départ intestinale due à la Salmonella typhie ou à la Salmonella parathyphie

II-                EPIDEMIOLOGIE

-          L’agent responsable : Il s’agit d’un bacille GRAM NEGATIF

-          Le réservoir des germes  est strictement humain

-          La source de contamination réside dans les matières fécales des sujets malades ou les sujets porteurs sains

-          La transmission peut être directe par contacte avec les selles infectés ou du linge souillé, ou par absorption d’aliment manipulés par porteur de germe, indirecte c’est le mode de transmission le plus important d’origine Hydrique.

III-           LES SIGNES CLINIQUES

-          L’incubation : Elle est de 7 à  21 j

-          La première débute :

                    * Des troubles digestifs : nausées constipations

* Des troubles nerveux : Céphalées, insomnies

            * Epistaxis

            * Température à 39- 40° frissons.

Examen clinique

-          Langue Saburrale (trop chargée)

-          Fosse Iliaque droite gargouillante

* Phase d’état : A partir de la 2eme semaine

* Persistance des signes de la 1^er semaine diarrhées, alternance de la diarrhée et de la constipation

* Asthénie, somnolence, délire

* Splénomégalie

* Taches Lenticulaires, macules érythémateuses s’effacent à la pression 2 à 3 mn, siègent à la partie haute de l’abdomen à la face antérieur du Thorax

* L’angine de Duguet : Ulcération superficielle indolore sur la partie antérieure du voile du palais

Examen paraclinique

- Elément d’orientation : * Leucocytes normaux ou diminués

                                        * Anémies 

                                        * VS accélérée

- Elément de certitude : * Coproculture culture de LCR ; culture de pus d’abcès

                                      * Sérologie : Sérodiagnostic de Widal et Félix

IV-           LES COMPLICATIONS

-          Complications intestinales :

v  Hémorragie digestive : Peu  abondante, survienne à la 3eme semaine

v  Perforation intestinale siège à la partie terminale de L’iléon qui réalise 2 tableaux :    - Tableau de péritonite

                          - Tableau ne s’accompagne ni de douleur abdominale nette ni    

                                                          De contracture ce qui rend le diagnostic difficile

-          Complications neurologiques :  

·          Psychoses                                                   

·          Méningite

-          Complications cardio-vasculaire : 

·         Myocardite

·         Péricardite

·         Endocardite

                                                                      

     -     Complications pulmonaires :     Pneumopathie

-          Complications Hépato- splénique :

·         Cholécystite

·          Hépatite

·          Abcès splénique

               

V-              TRAITEMENT

-          Antibiotiques : Ampicillerie, choronphenicole

-          Traitement des complications

VI-             PROPHYLAXIE

-          La prophylaxie repose sur l’hygiène alimentaire, individuelle, par le lavage des mains après contacte fécale et avant la manipulation alimentaire

-          La vaccination est réservé aux personnes exposé au risque : voyageurs, personnel de la santé : s’injecter avec rappel tous les 3 ans réalisé à partie de 2 ans

-          Déclaration est obligatoire

-          Isolement à faire à l’hôpital

-          Désinfection en cours des selles, des urines et des vomissements

-          Eviction scolaire 20 j après l »absence de fièvre ou après 2 coprocultures négatif à 8 j d’intervalle