LE CHOLERA

I-                  DEFINITION

C’est une toxi-infection qui se caractérise par des diarrhées abondantes responsables d’une perte hydro-électrolytique importante et rapide.

II-              EPIDEMIOLOGIE

-          Il s’agit d’un bacille GRAM négatif : ELTOR et ZAMZAM

-          Le réservoir de germe c’est l’homme malade, le convalescent et le porteur sain

-          La transmission directe : c’est la maladie des mains salles, vomissements d’un malade

-          La transmission indirecte : voie Hydrique

III-           LES CAUSES FAVORISANTS

-          Coutumes

-          Le niveau socioéconomique bas

IV-             LES SIGNES CLINIQUES

-          Incubation de quelques heurs à 5 j

-          Mode de début : Il est brutal par une tension abdominal plus gargouillement intestinaux rapidement suivit par les selles diarrhéiques

-          Phase d’état : Ile est constitué  en quelques heurs par : Des diarrhées aqueuses, afécales, fade, le nombre de selles est élevée pouvant atteindre 5 à 100 selles/j des selles  en eau de riz

-          Vomissement en jet

-          La température est normale

-          L a conscience est conservée mais le malade présente une grande anxiété

V-              LES SIGNES EN RAPPORT AVEC LA DESHYDRATION

La soif, L’asthénie, les trais sont tirés, le pouls est filant oligurie, Hypotension artérielle

VI-           EVOLUTION

-          Correctement traité, l’évolution se fait vers la guérison sans séquelles

-          Non traité, l’évolution est fatale

VII-       COMPICATIONS

-          Insuffisance rénale

-          Hypoglycémie

-          Inhalation des vomissements et troubles de conscience

VIII-    TRAITEMENT

-          Lutter contre l’infection digestive, corriger la déshydratation

-          Réduire la durée des symptômes

-          Traitement étiologique : Les cyclines, le bactrim, cotrim (Amoxilline pour la femme enceinte)

-          Traitement symptomatique : Remplissage par des solutés et les électrolytes.

IX-           PROPHYLAXIE

-          Vis-à-vis du malade : Isoler, le déclarer à l’échelon national et international et le traiter

-          Vis à vis du porteur : Identifier le porteur par coproculture et le traiter

-          Vis-à-vis du contact : Vaccination et chimio-prophylaxie

-          Prophylaxie : * Hygiène de l’eau

                                     *Amélioration  de niveau de vie   

        -    Vaccination pour adulte :  2 injections à 10 j d’intervalle

               Vaccination pour enfant : 3 injections à 7 j d’intervalle

                                                       L’immunité n’apparaît qu’après 6 j et dure que 6 mois

        -    Chimioprophylaxie : Bactrim 3 à 4cp/j pendant 5 j pour adulte

                                               1 à 2 cp/j pendant 5 j

                                               Protection 15 j après 15 j renouvellement de la moitié de la dose