Le priapisme

Il s'agit d'un désordre sérieux se caractérisant par une rigidité des corps caverneux de la verge, sans turgescence du corps spongieux et du gland, pouvant durer plusieurs heures voir plusieurs jours. Il s'agit d'une urgence thérapeutique, car pouvant laisser le patient impuissant.

Clinique:

rigidité des corps caverneux de la verge
sans turgescence du corps spongieux et du gland
durant plusieurs heures voire plusieurs jours
douloureux
sans désir sexuel

Etiologie :

Idiopathique : certains patients n'ont aucune cause connue dans le déclenchement du priapisme.Hématologique: leucémie, drépanocytose. Néoplasique:: lymphome ou métastases des corps caverneux. Neurologique: sclérose en plaque, paraplégie.
Iatrogène: la plus fréquente. Il s’agit d’injections intra-caverneuses à trop forte doses lors des traitements d’impuissance.

Complication :

Si aucun traitement n'est mis en œuvre, le priapisme peut disparaître spontanément mais une fibrose extensive des corps caverneux apparaît, responsable d'une impuissance secondaire définitive.

Traitement :

nouveau rapport sexuel
exercice physique
alpha mimétiques per-os ou par injection intra-caverneuse
ponction des corps caverneux,
incision des corps caverneux.
anastomoses caverno-spongieuses chirurgicales

La rapidité avec laquelle le drainage veineux des corps caverneux est mis en œuvre reste un facteur de réussite important. Ainsi s'agit-il d'une urgence chirurgicale qui peut se compliquer de troubles urinaires avec gêne à la miction nécessitant alors un sondage urétral ou une cystostomie à minima